Jeżeli jesteś ubezpieczony w NFZ lub posiadasz inne prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, możesz korzystać między innymi z:
- badań i porad lekarskich (w razie potrzeby także w domu)
- leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego
- rehabilitacji leczniczej
- profilaktyki zdrowotnej.
Świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego możesz otrzymać od:
- pojedynczego lekarza, który prowadzi praktykę lekarską
- grupy lekarzy lub pielęgniarek (grupowa praktyka lekarska lub pielęgniarska)
- placówki: przychodni, szpitala, sanatorium.
Otrzymasz je pod warunkiem, że zawarli z NFZ umowę na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie.
Czym są świadczenia
Świadczenia opieki zdrowotnej obejmują:
- świadczenia zdrowotne – czyli wszelkie czynności, które służą zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, np.:
- badanie i porada lekarska
- leczenie
- rehabilitacja lecznicza
- opieka nad kobietą ciężarną i dzieckiem
- badania diagnostyczne
- pielęgnacja chorych i niepełnosprawnych oraz opieka nad nimi
- profilaktyka zdrowotna
- orzekanie o stanie zdrowia
- czynności techniczne z zakresu protetyki i ortodoncji oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.
- świadczenia zdrowotne rzeczowe – leki, wyroby medyczne, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze związane z procesem leczenia.
- świadczenia towarzyszące – np.
- zakwaterowanie i adekwatne do stanu zdrowia wyżywienie w szpitalu lub w innej placówce medycznej
- zakwaterowanie poza taką placówką, jeżeli konieczność zapewnienia zakwaterowania wynika z warunków określonych dla danego świadczenia gwarantowanego
- usługi transportu sanitarnego.
Świadczenia mogą być udzielane zarówno przez podmioty publiczne i niepubliczne. Forma własności świadczeniodawcy nie jest istotna. Wszystkie podmioty powinny traktować pacjenta jednakowo.
Kto płaci za świadczenia
Jeśli jesteś osobą ubezpieczoną – środki na Twoje leczenie pochodzą w większości ze składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Jeśli jesteś osobą nieubezpieczoną – Twoje leczenie finansowane jest z budżetu państwa.
W większości przypadków leczenie jest bezpłatne, więc jako pacjent nie ponosisz opłat. Zdarza się jednak, że musisz pokryć koszty niektórych świadczeń.
NFZ finansuje te świadczenia, które znajdują się w wykazach świadczeń gwarantowanych określonych w rozporządzeniach ministra zdrowia. Jako pacjent poniesiesz jednak koszty:
- wykupienia zleconych przez lekarza leków lub wyrobów medycznych
- pobytu w zakładzie opiekuńczo-leczniczym (nie więcej niż 70% miesięcznego dochodu)
- zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium – częściowo, dojazdu do sanatorium – w całości
- niektórych usług transportu publicznego.
Jako pacjent pokryjesz także koszty wydania orzeczenia i zaświadczenia lekarskiego:
- o zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych
- wydawanego na życzenie pacjenta, jeżeli nie jest związane z:
- dalszym leczeniem
- rehabilitacją
- niezdolnością do pracy
- kontynuowaniem nauki
- uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku
- wydawanego na życzenie pacjenta, jeżeli nie jest wydawane w celach:
- pomocy społecznej
- orzecznictwa o niepełnosprawności
- uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego
- dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.